WeChat ID gzrbjkgj Intro 原名“广州日报健康管家”。由广州日报携手华南各大医院最强实力医界名家联合打造，提供健康资讯、求医指南、名医面对面、讲座义诊等信息与贴心服务。 管家说  前两天，“健康有约”（微信号gzrbjkgj）向大家介绍了因美国民主党总统候选人希拉里克林顿而遭“污名化”的血管性痴呆（点击可阅读），文章里介绍了血管性痴呆和阿尔茨海默病（老年痴呆）的区别。有些读者意犹未尽，想知道更多和阿尔茨海默病有关的知识。 刚好，9月21日是阿尔茨海默病日，健康管家邀请中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任、广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主委刘军教授，再跟您谈谈这种病。   “2016逸仙痴呆论坛”上，健康管家获悉：2015年，全球每3秒有一人罹患有“老年痴呆”之称的阿尔茨海默病，我国患者人数已经超过800万人，成为世界上最大的痴呆人群。可以说，老年痴呆和每一个家庭相关。 刘军教授解释，阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease ,AD)也称老年痴呆，主要是一种神经系统退行性疾病，主要发生于老年期和老年前期，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。 刘军教授表示，阿尔茨海默病以神经元变性、丢失引起的脑萎缩、老年斑和神经元纤维缠结为主要改变。关于阿尔兹海默病的病因迄今尚不明确，可能为多因素参与(如遗传、环境、老龄、代谢、头部外伤史、雌激素缺乏等)，通过多种途径所致的慢性复杂的病理过程。 关于发病机制，目前影响最广的是β-淀粉样蛋白（Aβ）瀑布理论，认为是Aβ的生成与清除失衡导致了神经变性和痴呆的发生。 女人容易痴呆？或因长寿之故 刘军教授指出，阿尔兹海默病在整个人群中的发病率为2%~4%。《2015年世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有4680万阿尔兹海默病患者，预计每20年全球患病人数将翻倍，预计2030年将达到7470万人，2050年更将突破1亿3150万人。2015年，990万例新发患者被诊断——每3秒钟就有1例罹患阿尔兹海默病。 全球58%的阿尔兹海默病患者居住在现今的中低收入国家，目前我国阿尔兹海默患者已经超过800万，为世界上最大的痴呆人群。 《2015年世界阿尔茨海默病报告》指出，每年大约有50万人因为患有阿尔茨海默病而死去，平均3个老年人中有1个带着阿尔茨海默病或其他类型痴呆死去，阿尔茨海默病被称为人类疾病“第四大杀手”，仅次于心脏病、癌症、中风，是导致老年人残疾和不能独立生活的主要原因。 刘军教授分析，年龄是阿尔兹海默病最大的危险因素，年龄每增长5岁~10岁，患病率即增长一倍。在65岁以上年龄段的人群中，患病率为5%；超过85岁，患病率增加到25%；95岁以上的老人中患病率高达60%。  人们观察到一个现象：老年痴呆患者中，女性似乎比男性多。刘军指出，女性发病率高，可能是由于女性平均寿命普遍比男性长。 另一方面，研究显示，女患者的表现与男患者多有不同，症状更为突出。而老伯得此病，早期症状更为隐蔽，因而给人的感觉是“女人更容易得老年痴呆”。 健康管家温馨提示：实际上，老伯们也容易得老年痴呆，家人千万别掉以轻心啊！ 研究也发现，老年痴呆与基因有关，父母是老年痴呆患者，子女患病风险要高于普通人，且发病年龄可能早于65岁。 阿尔兹海默病主要症状 刘军教授指出，阿尔兹海默病主要有认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常等临床表现。 记忆联结着人的心理活动，是人们学习、工作和生活的基本机能。记忆减退是阿尔兹海默病最主要的症状。 患者早期可出现近记忆障碍，远期记忆保持较好，如不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚过做的事或刚讲过的话，当我们问“今天早餐你吃过什么？”，患者常常无法正确回答。病人常忘记少用的名词、约会或贵重物件放在何处，容易忘记不常用的名字，常重复发问。这都属于近期记忆障碍的表现。 病情后期则可影响远期记忆，所谓远期记忆，是指对过去曾有深刻印象的事件，如经历的战争、参加过的重大活动、失去重要亲人等。表现为童年的事记不清楚，以前掌握的外语水平大大下降，甚至连自已的儿女也不认得，极大影响患者日常的生活、工作。 例如，张艺谋电影《归来》里的女主角巩俐患病后还是坚持到火车站高举着“陆焉识”的大字牌，等待丈夫的“归来”，只是当丈夫归来，她却不认得他。 阿尔兹海默病的病人学习新事物的能力常常明显减退，对于新事物失去学习的主动性，自然地产生抵触、倦怠，从而影响患者的学习能力。患者对相关事物的推理和判断发生断裂，已经不能对事物的主要和次要、本质还是非本质做出准确判断，因而逐渐丧失正确处理问题的能力。 阿尔兹海默病患者常出现定向力障碍，由于定向力障碍，患者常常不认得家门，导致走失。定向力（orietation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为“自我定向力”。 老人若疑似老年痴呆，家人可以询问病人，“知不知道现在是什么时候？您身在何处？”这就是检查定向力的简单方法。 定向力障碍在痴呆的早期就可以出现，表现为在熟悉的环境中迷路或不认得家门，不会看地图，不能区别左右或泊车，在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下与内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能使布角和桌角对应。不能描述一个地点与另一个地点的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所。 到了后期，连最简单的几何图形也画不出来。患者甚至不会使用筷子、调羹等日常用具，日常生活能力极大下降。 阿尔兹海默病患者早期出现计算速度明显减退，稍微复杂一点的计算就无法完成。病情发展到一定阶段，会出现明显计算力下降。计算的速度明显减慢，常弄错物品的价格、算错账、付错钱，最后连最简单的加减计算也完成不了，甚至完全丧失数的概念。 家人不妨可以让老年从100减7，再减7，进行简单测试，看被检查者能答对几次，一般痴呆的患者仅能答对1~2次。 患者最初表现为说话唠叨重复，听者不知所云。当病情进一步恶化，患者就会出现自顾自说，所说内容杂乱无章，或者答非所问，晚期患者出现缄默少语，丧失阅读能力，与人交流沟通的能力下降，无法通过文字获取信息，最后出现完全性失语。 如电影《依然爱丽丝》里的主人公，患病前是哥伦比亚大学的语言学教授，到了患病的后期，曾经引以为豪的演讲能力丧失殆尽，不得不借助纸笔的帮助。 痴呆患者发展到一定阶段会出现思维情感障碍，表现出大脑思维混乱，不论大小事情都会纠缠不清，同时出现情感迟钝，对人淡漠，漠然无表情，但有时又会出现如小儿样的欢欣和极度夸张的程度，表现得喜怒无常，有时患者会出现幻听、幻视等幻觉。 有时患者出现片断妄想、嫉妒妄想、被盗妄想和夸大妄想等。有这种表现的老人，常被人当成“精神病人”，抱以异样的眼光。 多数痴呆患者性格改变表现为原本乐观开朗、和蔼可亲的老人，逐渐变得自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前判若两人。 阿尔兹海默病的患者早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多出现为与思维判断和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休，不知冷暖，衣着混乱，不辨秽洁甚至有性欲亢进的倾向。可出现“视失认”和“面容失认”，不能认识亲人和熟人的面孔，也可出现自我认识受损，产生镜子征，患者对着镜子里自己的影子说话。可出现意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙动作；以及观念性失用，不能正确地完成连续复杂的运用动作，如叼纸烟、划火柴和点烟等。 痴呆晚期病人会出现行动障碍，表现出动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食等晚期症状。 刘军教授提醒，目前痴呆治疗效果不明显，预防显得尤为重要，预防痴呆有三大原则: 1. 正确了解老年痴呆，及早预防。 研究显示，采取“地中海饮食”可预防老年痴呆。 地中海饮食，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、坚果等五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。这些居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。 2. 指导、帮助患有痴呆的老年人积极就医。 3. 对痴呆患者进行科学的料理和看护，防止并发症，延长生命，提高患者的生存质量。 刘军教授说，阿尔兹海默病患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。治疗方法包括生活护理、非药物治疗（包括职业训练、音乐治疗等）、药物治疗、支持治疗。 痴呆的药物治疗主要分为认知功能障碍治疗和精神异常的治疗，前者包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂)、中药干预、脑代谢赋活剂、影响自由基代谢的药物、其他（扩血管药物、他汀类）。后者包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑及镇静催眠药。 医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任、广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主委 刘军教授 文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳   廖旺    刘军 出诊时间：周二上午，特诊。周二下午，记忆门诊。周四上午，神经科教授门诊。以上均在沿江西路院本部。 编辑/吴婉虹 图@视觉中国、网络资料图片 阅读更多相关文章 肿瘤患者怎么吃？一二三四五，红黄绿白黑 如何将熬夜的损害降到最低？｜营养专家为“熬夜一族”开食方 注意这些小细节 可减少30%患癌几率 纠结！家人患癌坏消息 瞒着还是告诉他/她？ 名医大讲堂|经常鼻“敏感”，是不是鼻咽癌？附讲座视频及讲义PPT Author requires users to follow Official Account before leaving a comment Write a comment Write a comment Loading Most upvoted comments above Learn about writing a valuable comment Scan QR Code via WeChat to follow Official Account